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巢湖妇科科普丨阴道“菌家庭”的不速之客—滴
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导语

introduction

妇科科普丨阴道“菌家庭”的不速之客—滴虫与阴道炎 阴道是一个由多种微生物组成的 “菌家庭”,有革兰氏阳性、阴性的需氧菌和厌氧菌, 30% 左右的人群还有支原体和假丝酵母菌。

妇科科普丨阴道“菌家庭”的不速之客—滴虫与阴道炎

阴道是一个由多种微生物组成的“菌家庭”,有革兰氏阳性、阴性的需氧菌和厌氧菌,30%左右的人群还有支原体和假丝酵母菌。这个大家庭由阴道的掌门“人”—乳杆菌主控“天下”,又有雌激素和阴道PH3.8~4.4)左膀右臂的辅佐,使阴道这个“菌”家庭的兄弟姐妹们和谐共处,天下太平!这时,在这里,不会有战争发生,一家“人”相亲相爱,平安无事!要永远这样有多好!



但是,这个“堡垒”也真不是坚不可摧的,就有外来的“不速之客”来侵犯。



“菌家庭”里不速之客来拜访


①“菌家庭”的不速之客:一些外来的致病菌如滴虫、沙眼衣原体、淋病奈瑟氏菌等,通过一些途径进入阴道,把原本和谐的大家庭搅得鸡犬不宁,破坏了阴道的微生态环境,独创出适合自己的生长环境,大量繁衍生息,这样就导致了阴道炎、宫颈炎、上生殖道感染盆腔炎性疾病的发生。这次科普就单单讲一讲滴虫导致的阴道炎之治疗。


②滴虫性阴道炎的传播方式:也就是说滴虫怎样就进入阴道呢?


途径之一:经性交传播,是主要的传播方式。


途径之二:间接传播,如经公共浴池、游泳池、浴巾、衣物等传播。


③滴虫寄生哪里呢?不仅仅是寄生在阴道,还寄生于尿道、甚至膀胱、肾盂,男性外生殖器、膀胱等处(但男性往往是传染源,不发病)。所以,这个滴虫很可恶,不仅仅是引起阴道炎,还可潜伏在上述之处致病。也就是因为他四处藏身致病,所以下面我们要讲的治疗,那就是需要全身用药,个个歼灭!




识破滴虫性阴道炎的真面目


表现之一:分泌物增多、黄色、黄绿色、稀泡沫状,有臭味。

表现之二:外阴瘙痒、烧灼感、疼痛、有时性交痛。

表现之三:大夫检查可以见阴道粘膜充血、红肿、宫颈出血斑点,像“草莓”样外观的宫颈。

表现之三:通过显微镜检查看到滴虫或培养可以确定诊断。

通过上述滴虫感染的特征,可轻而易举识破其庐山真面目。




确定诊断,谈治疗


首先明确治疗的大原则:需要全身用药!因为前面已经讲过,滴虫感染不仅仅是阴道,而且还有尿道、膀胱、肾盂等处。


治疗的主要药物是:甲硝唑和替硝唑。


①全身用药:甲硝唑2g单次顿服或替硝唑2g单次顿服;或甲硝唑400mg2/日,口服,连服7天。


②性伴侣治疗:因为性传播,性伴侣需要同时治疗,治愈前应避免无保护性性交。


③妊娠期治疗:在妊娠期,在患者知情同意下进行治疗,甲硝唑用法同非孕期。


④哺乳期治疗:服用甲硝唑者,应12~24小时免哺乳,服用替硝唑者应72小时免哺乳,以避免对婴儿的影响。


⑤随访及治疗失败处理:由于滴虫再感染率高,故治疗3个月要随访。初次治疗失败,再次治疗可继续用原方案;再次治疗失败,可延长用药时间:甲硝唑2g,或替硝唑2g,口服,连用5天。




捍卫领土,不容侵犯!


捍卫武器之一:避孕套的使用,可避免不该发生的感染和重复感染。


捍卫武器之二:避免间接传播,内衣等衣物用沸水煮5~10分钟,可杀死病原体。


捍卫武器之三:性伴侣要同时治疗,因为滴虫可寄生男性的外生殖器如包皮皱褶内、尿道、前列腺内。


强调要说的是一定要全身用药,不能口服用药者,选择局部用药,但疗效低于全身用药。肯定的是:规范的治疗和防范可以避免重复感染!



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